L’UZ Brussel réalise une première mondiale en reconstruction mammaire grâce à la combinaison de deux robots chirurgicaux
L’UZ Brussel franchit une nouvelle étape dans le domaine de la chirurgie reconstructive mammaire. Le 4 février 2026, une équipe interdisciplinaire dirigée par le Pr Moustapha Hamdi a réalisé pour la première fois une reconstruction bilatérale des seins à l’aide de tissu autologue prélevé au niveau de l’abdomen, en combinant deux robots chirurgicaux. Selon les connaissances scientifiques actuelles, cette combinaison de techniques n’avait encore jamais été appliquée au cours d’une seule et même intervention.
Cette avancée marque le développement d’un programme clinique structuré consacré à ce type de reconstruction à l’UZ Brussel. Celui-ci s’appuie sur l’expertise existante en microchirurgie assistée par robot, appliquée pour la première fois à la reconstruction mammaire par tissu autologue.
L’intervention a été réalisée chez une patiente ayant subi une double mastectomie à la suite d’un cancer du sein, en étroite collaboration entre les services de chirurgie plastique et reconstructive, de chirurgie abdominale et de chirurgie oncologique. La patiente se porte bien.
Une approche moins invasive avec un impact direct pour la patiente
Lors d’une reconstruction classique par lambeau DIEP, la peau et le tissu graisseux de la partie inférieure de l’abdomen sont utilisés pour reconstruire le sein. Pour isoler les vaisseaux sanguins, il est nécessaire d’ouvrir la paroi abdominale sur une longueur relativement importante au niveau du muscle. Cela peut entraîner des douleurs postopératoires, un risque de faiblesse de la paroi abdominale ainsi qu’un temps de récupération plus long.
Cette nouvelle approche repose sur une technique moins invasive. Grâce au robot Da Vinci Xi, les chirurgiens ont pu disséquer les vaisseaux sanguins par voie interne, via l’abdomen, ce qui permet de réduire significativement la taille de l’incision. La reconstruction a ensuite été finalisée à l’aide du robot de microchirurgie Symani, qui permet de réaliser les anastomoses vasculaires avec une très grande précision.
Selon les connaissances actuelles, l’UZ Brussel est le premier centre à combiner ces deux systèmes au cours d’une même procédure de lambeau DIEP, et ce d’emblée dans le cadre d’une reconstruction bilatérale.
Le Pr Moustapha Hamdi, chef du service de chirurgie plastique et reconstructive : « En combinant ces deux technologies, nous réduisons l’impact à deux niveaux : celui de la chirurgie abdominale et celui de la phase microchirurgicale. Cela signifie potentiellement moins de douleur, un risque plus faible de complications au niveau de la paroi abdominale et une récupération plus rapide. Ceci est particulièrement pertinent dans les reconstructions mammaires bilatérales, où l’intervention classique implique une chirurgie plus étendue des deux côtés de l’abdomen. La patiente a ainsi pu quitter l’hôpital plus tôt que d’habitude pour ce type d’intervention. »
Vers un programme clinique structuré
Cette première intervention constitue la base du développement d’un programme clinique structuré à l’UZ Brussel. La technique s’adresse aux patientes pouvant bénéficier d’une reconstruction mammaire par tissu autologue, pour autant que leur morphologie soit compatible avec cette approche. Cette évaluation est réalisée en amont sur la base d’imagerie préopératoire.
Une étude prospective est en préparation afin d’évaluer les résultats de manière systématique.
La collaboration interdisciplinaire comme fondement
L’intervention a été réalisée par une équipe interdisciplinaire réunissant trois disciplines chirurgicales : la chirurgie plastique et reconstructive (Pr Moustapha Hamdi, Pr Alexandru Nistor et Dr Ayush Kapila), la chirurgie abdominale (Dr Ellen Van Eetvelde) et la chirurgie oncologique (Pr Marian Vanhoeij).
L’opération a été préparée dans le cadre d’une masterclass internationale organisée par le service, en collaboration directe avec le Pr Jesse Selber (MD Anderson Cancer Center, Houston, États-Unis), pionnier de la chirurgie DIEP assistée par robot.
Le Pr Jesse Selber : « Un inconvénient majeur de cette forme de reconstruction mammaire était l’impact sur la paroi abdominale, car les vaisseaux devaient être disséqués à travers les muscles abdominaux. À long terme, cela pouvait entraîner un affaiblissement ou une protrusion de l’abdomen. Grâce au robot, nous pouvons désormais isoler ces vaisseaux de manière beaucoup plus ciblée, en préservant davantage les muscles. Cela améliore clairement la récupération et le confort des patientes. »
Poursuivre le développement de l’expertise en chirurgie robotique et microchirurgie
« Après plus de 2 000 reconstructions par lambeau DIEP réalisées selon la technique classique, nous savons que cette méthode est fiable. Mais il est essentiel d’oser innover. L’introduction de la chirurgie robotique nous permet d’aller plus loin et de réduire l’impact de l’intervention pour la patiente, sans compromis sur la qualité », déclare le Pr Moustapha Hamdi.
Le Pr Alexandru Nistor ajoute : « Cette intervention s’inscrit dans la continuité de notre expérience en microchirurgie assistée par robot, notamment dans le traitement du lymphœdème. Son application à la reconstruction mammaire constitue une étape logique. La collaboration avec la chirurgie abdominale est essentielle pour intégrer cette technique de manière sûre et reproductible dans la pratique clinique. »
Cette intervention robotique combinée par lambeau DIEP s’inscrit dans le développement continu de la microchirurgie assistée par robot à l’UZ Brussel. Le service de chirurgie plastique et reconstructive avait déjà réalisé plusieurs avancées, dont une transplantation ganglionnaire assistée par robot (2018), une chirurgie de dérivation lymphatico-veineuse (2023) et une utilisation combinée des systèmes Da Vinci Xi et Symani (2024). En 2025, le cap des 100 patientes traitées pour lymphœdème à l’aide du robot Symani a également été franchi.
Karolien De Prez